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鼻窦炎的诊断治疗和预防

2018-07-19 09:02:15 信息来源: 点击:
鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症,多与鼻炎同时存在,一般将症状持续时间超过12周作为急性和慢性鼻窦炎的诊断依据。可单侧单窦发病,也可双侧多窦发病。
儿童鼻窦窦口相对较大,鼻腔感染易通过窦口侵入窦腔;儿童抵抗力及对外界适应能力较差,易患上呼吸道感染;儿童腺样体肥大易阻塞后鼻孔,影响鼻腔鼻窦通气引流。儿童由于生理及解剖的特点,更易患鼻窦炎。
病因:
全身因素:过度疲劳、营养不不良、维生素缺乏等引起全身抵抗力降低,生活及工作环境不洁等是诱发本病的常见原因。此外,特应性体质、全身疾病如贫血、糖尿病、上呼吸道感染和急性传染病均可诱发本病。
局部因素
1、急性鼻窦炎治疗不及时,治疗不彻底以致症状反复发作、迁延不愈,转为慢性。
2、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻腔异物、鼻腔肿瘤长时间鼻腔填塞均可阻碍鼻腔鼻窦通气引流而致鼻窦炎的发生。
3、上列磨牙根与上颌窦底部毗邻,入牙疾未根治、感染未及时控制,易发展成为牙源性慢性上颌窦炎
4、外伤致骨折、异物刺入鼻窦,窦腔积血等感染同样可诱发鼻窦炎
5、各个鼻窦特殊的或异常的解剖结构,不利于鼻腔鼻窦的通气引流。
慢性鼻窦炎危害:
1、慢性鼻窦炎虽然不是致命性疾病但却影响人们的生活质量;鼻塞使人呼吸不畅,容易导致头痛、睡眠质量差、心情烦躁。头痛头昏---精神不振---影响人们工作效率
---记忆力下降---影响人们学习
2、慢性鼻窦炎对于耳鼻咽喉各处以及气管、支气管、肺及消化系统的生理功能均可产生不良影响,甚至加重其症状。严重可引起颅脑、眼、呼吸系统的并发症。
症状诊断:
1、病史:持续超过12周
2、主要症状:鼻塞,粘脓涕;次要症状:嗅觉减退、头面部部闷胀沉重感。四种症状必须有两种以上,其中主要症状必是其一。
3、体征:前鼻镜或内窥镜检査发现中鼻道积脓:前组鼻窦炎;嗅裂、后鼻孔、鼻咽咽部积脓:后组鼻窦炎;下鼻道有大量脓液:慢性上颌窦炎。
4、Ⅹ线线(淘汰)
5、CT可以显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度。是诊断鼻窦炎最直接准确的方法。
6、上颌窦穿刺既用于诊断也用于治疗。有创不作为首选。
怎么治疗:
1、局部治疗:鼻腔应用减充血剂和糖皮质激素。如麻黄素、羟甲唑林一般应用不超过一周。糖皮质激素如雷诺考特、辅舒良可用3-6个月以上。
2、大环内酯类抗生素如克拉霉素素、罗红霉素:持续3个月以上。
3、黏液促排剂:持续3个月以上
4、抗组胺药物
5、鼻腔冲洗:生理盐水冲洗鼻腔,每天1-2次
6、上颌窦穿刺:每周1次。
7、鼻窦负压置换:主要用于儿童和全组鼻窦炎。
8、手术治疗:当药物治疗3个月以上仍不能有效控制症状时,推荐使用手术治疗。首选功能性鼻内窥镜鼻窦手术。
如何预防:
1、养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,注意保暖,锻炼身体。
2、居室要保持一定的湿度,干燥空气常影响鼻粘膜生理功能,易使病菌侵袭致病。鼻腔不能随意滴药,因为很多药水不符合鼻粘膜的酸碱度。
3、积极治疗邻近感染病变:如如扁桃体炎、口腔疾病等。
4、游泳时注意鼻窦进水感染,游泳后不宜用力擤鼻。
5、飞机升降时,气压变化易致鼻窦炎。有急性鼻炎者应先用血管收缩剂滴鼻使窦口通畅。
南阳医专一附院耳鼻喉科科室简介
负责人:乔占清主任医师位置:
南阳市车站南路47号
医专一附院耳鼻喉科电话:63328362
本科特色:南阳医专一附院耳鼻喉科有主任医师一名,副主任医师一名,主治医师二名,医师一名,护理人员十五名。该科拥有电测听、听觉诱发电位、支气管镜、食管镜、鼻窦镜、电动切割吸引器、纤维喉镜、高清晰度冷光源、微波治疗仪等高端医疗设备。耳鼻咽喉科病房床位30张,对耳鼻喉科常见病、疑难病能够及时的诊断和处理。能进行外耳道成形术、乳突突根治术及听骨重建、中耳成形术、鼻息肉手术、鼻窦镜微创手术、耳鼻咽喉肿瘤切除术、扁桃体切除术、喉癌的喉部分切除及喉成形术喉全切术等。采用先进的喉显微技术,声带手术可在纤维镜喉下进行。手术创伤小,患者痛苦小。术野清晰,手术能到达更为理想的效果。开展的鼻内窥镜下显微手术,视野清晰,使手术达到更理想的效果,将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上,尽尽可能保留鼻腔鼻窦生理功能的功能性微创手术微创效果大大减轻了病人痛苦,还还能使病人得到更好、更安全有效的治疗。

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