内镜中心

南阳医学高等专科学校第一附属医院内镜中心简介

适逢南阳市医学会第六届消化学会第一次学术会召开之际，1年来，在医院“以核心技术为支撑锻造优势拳头学科、以家院情怀为依托培育特色医院文化”发展战略指导下，内镜中心紧抓“内镜下粘膜剥离术（ESD）”核心技术，结合医院“双提升”年活动机遇，实现了高速跨越式发展。

中心目前拥有FUJIFILM 7000，OLYMPUS 290，PENTAX i7010三大品牌最高端机型四套，运行镜子20余条，含具有染色及放大功能镜子2条（富士760Z镜、奥巴290Z镜），小儿胃镜1条（奥巴）。开展四个检查室，含一个超声检查室。每个诊室配备一医一护以满足日常工作需求。另配备超大独立清洗消毒间，每天安排两名护理人员，严格按照医院感染管理要求清消镜子，满足“一镜一用一消毒”，避免发生院内交叉感染。

中心目前有工作人员14名，其中高级职称2人，中级职称5人，初级职称7人。除正常工作日外，所有周末及节假日期间，上下午均安排有人员在岗，随时接诊处理来诊病人。遇突发消化道异物及消化道出血等需要急诊处理的患者，排有急诊班随叫随到。中心常规进行多学科合作，定期组织消化病及ESD MDT活动，对危重出血病人及术后出血病人进行内镜探查并镜下止血、置管等治疗，床旁诊治已形成常态化。

内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）是我院八项核心技术之一。其技术原理就是通过内镜下对消化道粘膜下层的注射，以抬举粘膜，增加粘膜下层的空间，从而对病变的粘膜或者粘膜下的肿瘤进行剥离的手术方法。它对组织损伤小，不影响脏器功能，术后恢复快，住院花费少，是最有发展前景的内镜下微创治疗手段之一。除ESD手术外，我中心日常开展以下治疗项目，均为3-4级手术或操作：

1.超声内镜（EUS）扫查癌肿起源和浸润深度，提供术前T/N分期诊断，我们配备有PENTAX的大超和英美达的小超（含12MHz和12MHz两个探头），大小超相互补充，每月做40-50例左右；

2.经口内镜下食管下端括约肌切开（POEM）治疗贲门失驰缓症，近来已做数例，效果立竿见影，术后进食困难症状即刻缓解，随访至今无复发；

3.食管静脉曲张套扎（EVL）及胃底静脉曲张组织胶注射治疗门脉高压性消化道大出血，约5例/月；

4.经内镜消化道全层切除（EFTR）治疗固有肌层或浆膜层肿瘤，其中有些直径可达5cm，瘤体完全凸向腔外，镜子需进入腹腔内分离瘤体，均安全剥离切除并分割后完整经口腔取出；

5.超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）诊断胆胰及纵膈占位性病变，已穿刺5例，均获取阳性结果，无一例发生术后并发症。

随着内镜技术的不断提高，在ESD基础上发展起来的新型治疗手段也越来越多，适应症也越来越宽，在不远的将来，经自然腔道的内镜手术（NOTES）、经内镜逆行阑尾炎治疗（ERAT）等也将逐步开展，会有越来越多的患者从中受益。

医护团队介绍

我中心部分手术病例展示

病例一：瘤体向腔内外生长，外侧网膜包绕。做了才知道，术前我们评估的胃左分支（图1、3所示）位于网膜上而非瘤体上，只是瘤体压迫网膜（图10，为腔外瘤体剥离后的残腔）造成了分支长在瘤体上的假象！这让我们内镜下安全剥离容易了不少。瘤体通过一个“蒂”将腔内外的瘤体相连（图7），术中将腔内瘤体（图13，约3.0*1.5cm）切除送快速冰冻考虑梭形细胞瘤，倾向间质瘤，再仔细将腔外瘤体（图12，约2.0*2.0cm）从网膜分离，最后浆膜面穿孔约2.0*2.0cm，粘膜面创面约5.0*5.0cm，金属夹+尼龙绳完整关闭创面，标本用网篮顺利取出。

病例二：胰头占位内镜超声引导下细针穿刺抽吸活检，穿刺结果：胰腺乳头状肿瘤，倾向高分化腺癌。

更多内镜下微创治疗病例，请添加微信号：13598268966，朋友圈不定期发布更新，欢迎广大同道好友沟通交流，共同进步。

医院地址：南阳市卧龙区车站南路与中州路交叉口东南角

位置：医技楼（15号楼）六楼、七楼

电话：63328102（科室座机）

      李书印13838996086

         朱  琳13598268966