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腹腔镜下复杂肝内胆管结石手术在我院成功完成
时间:2017-04-18   来源: 南阳医专一附院

肝内胆管结石是我国常见而难治的胆道疾病,术后结石残留率在20%-40%之间。手术难度大,治疗比较棘手。近期,我院普外三科延学军团队收治一复杂肝内胆管结石病人,该病人以“间断右上腹部胀痛不适10年余”为主诉入院。该病人长期一直按胃病治疗,近2年来,症状加重,才引起重视。辗转多家医院,均因病情复杂,建议转院治疗。(该病人入院后相关检查结果如下:)

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 肝内胆管结石病因复杂,主要与胆道感染、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石,常呈肝段、肝叶分布,多见于肝左外叶及右后叶,与此两肝叶的肝管与肝总管汇合的解剖关系致胆汁引流不畅有关。肝内胆管结石易进入胆总管并发肝外胆管结石。


   肝内胆管结石病理改变有:①肝胆管梗阻:可由结石的阻塞或反复胆管感染引起的炎性狭窄造成,阻塞近段的胆管扩张、充满结石,长时间的梗阻导致梗阻以上的肝段或肝叶纤维化和萎缩,如大面积的胆管梗阻醉终引起胆汁性肝硬化及门静脉高压症。②肝内胆管炎:结石导致胆汁引流不畅,容易引起胆管内感染,反复感染加重胆管的炎症狭窄;急性感染可发生化脓性胆管炎、肝脓肿、全身脓毒症、胆道出血。③肝胆管癌:肝胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。


 经缜密的术前准备,患者2017年4月6日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术+左半肝规则切除术+胆总管切开胆道镜探查取石T管引流术。该手术充分利用腹腔镜及胆道镜技术优势,达到彻底取尽结石,去除原发病灶,预防局部结石复发的疗效。这也是我院首例完成的腹腔镜下规则半肝切除术,标志着我院腹腔镜技术再上新台阶。(术中视频截图如下:)

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相关链接:我院普外三科在微创治疗肝内外结石方面,技术力量雄厚,尤其擅长复杂胆道肝脏胰腺手术的处理。开展业务醉早、新技术新业务引进醉早,临床经验丰富,在豫西南有较高的口碑。欢迎咨询、欢迎就诊!

       

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