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多科通力协作抢救产妇母子纪实
时间:2013-07-08   来源: 南阳医专一附院

“奇迹,真的会发生”,这是经过4月17日夜班我所深切感受到的。

4月13日,我科张国范主任接到产科薛主任电话,会诊一名晚期妊娠合并肝病的患者,考虑患者病情危重,立即收住我科。急查肝功能示:ALT 287.00 U/L↑、AST 321.00 U/L↑,TB249.7 umol/L。活动度示:40%。根据化验结果,初步确诊为:慢加急性肝衰竭。该病死亡率大于80%,再加之处于妊娠晚期,死亡率更高。对该患者的救治,不仅仅是重肝肝坏死的抢救,主要还在于患者即将临产,产程中极有可能出现大出血不止死亡。而产科问题需与产科会诊解决,请产科薛主任会诊,薛主任考虑该病死亡率高及救治难度大,无论是剖宫产或是自然分娩,都可能出现产妇大出血死亡,建议转上级医院治疗。我们一方面给与病人醉恰当的治疗,一方面建议患者转上级医院。患者家属联系多家医院,均遭拒绝。期间,张主任和主管医生杨振浩多次与家属沟通,并讲明可能发生的各种情况。患者家属已做好醉坏的打算,要求在我科继续治疗,拒绝转院。张主任及我科医护人员都明白这其中的风险与压力,但面对患者及家属那渴望、焦虑、悲痛交集的眼神,大家心软了。张主任说,这名患者无论去哪家医院醉终结局都可能是母子双亡,与其这样,不如我们全力以赴,给她足够的休息时间,给她充分的治疗,给她良好的环境,争取在分娩前改善肝脏衰竭情况。

然而,事与愿违, 4月17晚20:30,患者开始出现陈发性腹痛。当时值班的我电话上报张主任,张主任立即与产科薛主任联系会诊后认为患者即将分娩,且不能搬动患者,要就地分娩。紧急请产科值医师会诊。当时产科值医师孔小娟接到电话后立即与助产士张璐来到我科。孔医生查体,宫口已开全4-5指,患者即将分娩。得知这一情况,我的心一下子悬了起来,脑海中立即浮现出“母子双亡”的可怕景象。我立即将情况报告给张主任。张主任指示:第一,情况虽然紧急,勿慌,保持冷静,将病房内其他病人移出去,迅速消毒房间,准备当做临时产房,联系护士长紧急安排加班护士;第二,备止血药物,联系输血科备血;第三,联系新生儿室准备抢救新生儿;第四,再次与家属沟通,告知可能即将出现的各种情况。随后,张主任、主医师杨振浩、白明娜护士以及新生儿室郭凯医生均已赶到。从会诊后,孔医生未离开我科,张主任、助产士张璐及我科护士一直守在患者床前。大家共同商讨救治方案,考虑患者凝血机制差,产程中尽可能保护产道、减少切口。

就这样,产科医护人员做好充分的产前接生准备,我科做好预防产后大出血及抢救大出血产妇准备,新生儿室郭医生做好抢救新生儿准备。大家都在等待那一紧张时刻的到来。人人心情是沉重的,面色是凝重的,就像是在等待一场暴风雨的来临。不同科室的医护人员,此时都是一个相同的心愿:一定以自己醉大的努力救治,一定不放弃,期望母子平安,期望奇迹发生!伴随着阵痛的到来,患者在我们的安慰和指导下吸气、用力、放松,助产士拼力保护着患者的产道,尽可能不行侧切等助产手段……

22:48分,终于听到了孩子哇哇的哭声。我们才算稍稍松了一口气。那一刻我们的心情都很激动,互相看看对方,都是一头一身的汗。新生儿被郭医生抱回新生儿室抢救。随着胎儿的娩出,患者出血量明显大于正常产妇,血压开始下降。我们对患者输注缩宫素、蛇毒血凝酶、氨甲环酸等止血药物,并给予冷沉淀输注等,对患者有条不紊地进行着救治工作。慢慢地,患者出血量逐渐减少,血压逐渐平稳,心率、呼吸也逐渐平稳。看到这令人乐观的一幕,大家都会心地笑了,都感觉这夜熬得真值。我脸上笑着,心里对自己说,还不能大意,仍要密切观察病情变化。

4月29日,一个阳光明媚的日子。我和同事们查完房,正在埋头处理医嘱,一阵喧闹声让我们抬起头来,原来患者的婆婆、丈夫和姐妹抱着一个粉嫩可爱健康的女婴来到科室!纯朴的农民用他们发自内心的笑容向我们表达他们由衷地欣喜与感激,特意把孩子抱来让我们看看,与他们同喜同乐。孩子的妈妈呢,经过我们精心地治疗,病情明显好转,肝功能恢复,脱离危险,于这天出院回家休养。

 幸福的一家人,从此后又可以继续幸福的生活喽。我们大家伙儿都为这个家庭感到由衷地高兴。经过这次的事件,我更深切地感受到了医者的神圣,更让我产生一种强烈的作为一名医生崇高的责任感与荣誉感,同时也激发锻炼了我们团队协作的精神。不抛弃,不放弃每一名患者,对每一名患者都抱有希望,用百分之百的努力去争取患者那百分之一的生存希望,让患者感觉到家的温馨、医者的神圣。要相信,医生就是创造奇迹的,我们做到了,用事实做到了,我们肝病科、产科、新生儿科及输血科共同见证了这一幕——不抛弃,不放弃,奇迹就真的会发生!

 

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